Samenvatting: Uit een onderzoek onder 1,3 miljoen kinderen bleek dat kinderen van ouders met vruchtbaarheidsproblemen een iets hoger risico liepen op een autismespectrumstoornis (ASS). Uit onderzoek blijkt dat het risico op ASS groter is bij kinderen van ouders bij wie eerder de diagnose onvruchtbaarheid is gesteld, ongeacht of er vruchtbaarheidsbehandelingen bij betrokken waren.
De studie benadrukt ook de rol van verloskundige factoren zoals meerlingzwangerschappen en vroeggeboorte bij het bemiddelen in deze associatie. Verder onderzoek is nodig om de mechanismen achter deze associatie te onderzoeken.
Belangrijke feiten:
- Kinderen van ouders met onvruchtbaarheidsproblemen hebben een licht verhoogd risico op het ontwikkelen van een autismespectrumstoornis (ASS).
- Dit verhoogde risico bestaat ongeacht of er vruchtbaarheidsbehandelingen zijn uitgevoerd.
- Verloskundige factoren zoals de geboorte van een tweeling of vroeggeboorte zijn grotendeels verantwoordelijk voor de associatie tussen onvruchtbaarheid van de ouders en ASS.
Bron: Koningin Universiteit
Eén op de vijftig Canadese kinderen lijdt aan een autismespectrumstoornis (ASS), een neurologische ontwikkelingsstoornis die invloed kan hebben op sensorische verwerking, communicatie en emotionele en gedragsregulatie. De oorzaken van deze levenslange aandoening blijven echter onduidelijk en omvatten waarschijnlijk een combinatie van genetische en omgevingsfactoren.
Vandaag werd een nieuwe studie gepubliceerd in JAMA-netwerk geopend rapporteert een cohortstudie onder ruim 1,3 miljoen kinderen geboren in Ontario tussen 2006 en 2018. De resultaten suggereren dat kinderen van mensen met vruchtbaarheidsproblemen een iets hoger risico lopen op ASS.
Naarmate de diagnoses van onvruchtbaarheid toenemen – waarbij naar schatting één op de zes paren met deze uitdaging wordt geconfronteerd – hebben door de overheid gefinancierde vruchtbaarheidsprogramma’s ook de toegang tot vruchtbaarheidsbehandelingen in Canada vergroot. Parallel aan deze groei is er de noodzaak om vragen te beantwoorden over de gezondheidsresultaten voor moeders en kinderen die een vruchtbaarheidsbehandeling krijgen.
In het onlangs gepubliceerde onderzoek, geleid door Maria Velez (Verloskunde en Gynaecologie), werden zwangerschaps- en zuigelingskenmerken beoordeeld die verband hielden met onvruchtbaarheid, de behandelingen ervan en ASS met behulp van bestaande gekoppelde administratieve gezondheidsgegevens.
De kinderen werden geclassificeerd volgens de wijze van bevruchting, namelijk zonder kunstmatige inseminatie (86,5 procent), onvruchtbaarheid zonder vruchtbaarheidsbehandeling of subfertiliteit (10,3 procent), ovulatie-inductie of intra-uteriene inseminatie (1,5 procent) en in vitro fertilisatie of intracytoplasmatische sperma-injectie (1,7 procent). procent). .
Vanaf de leeftijd van 18 maanden werden de kinderen gevolgd gedurende een periode van 5 tot 11 jaar, en bij 22.409 kinderen werd de diagnose ASS gesteld, goed voor 1,6 procent van het totaal. Omdat niet alle kinderen tegelijkertijd werden gevolgd, werd de incidentie van ASS berekend in persoonsjaren – een type meting waarbij rekening wordt gehouden met zowel het aantal mensen in het onderzoek als de tijd die elke persoon in het onderzoek doorbrengt.
Een onderzoek dat bijvoorbeeld 1.000 mensen een jaar lang volgt, zou 1.000 persoonsjaren aan gegevens bevatten.
In deze studie was de incidentie van ASS 1,9 per 1.000 persoonsjaren bij kinderen in de eerste groep en hoger bij kinderen in de subfertiliteitsgroep (2,5) en na een vruchtbaarheidsbehandeling (2,7).
De resultaten suggereren dat kinderen van patiënten bij wie eerder de diagnose onvruchtbaarheid is gesteld, een licht verhoogd risico lopen op ASS, ongeacht of ze een vruchtbaarheidsbehandeling hebben gekregen of niet.
“Bovendien laten onze resultaten ook zien dat sommige verloskundige factoren, zoals de geboorte van een tweeling of drieling of vroeggeboorte, een groot deel van de associatie tussen ouderlijke onvruchtbaarheid en ASS voor hun rekening nemen”, zegt Dr. Velez.
Volgens de auteurs ondersteunen de resultaten de voortdurende inspanningen om het risico op meerlingzwangerschappen en vroeggeboorte na vruchtbaarheidsbehandelingen te minimaliseren, evenals het belang van vroege zorgplannen voor zwangere patiënten die dergelijke behandelingen hebben ondergaan om ongunstige zwangerschapsresultaten in deze populatie te verminderen. .
Verder onderzoek is nodig om enkele van de mechanismen te begrijpen waarmee een diagnose van onvruchtbaarheid bij de ouders geassocieerd kan worden met een iets hoger risico op ASS bij het kind, onafhankelijk van de vruchtbaarheidsbehandeling.
“We hebben bijvoorbeeld meer gedetailleerde details nodig over onder meer de basisdiagnose van onvruchtbaarheid, vaderlijke factoren en of het ei (ei) of sperma afkomstig is van de ouder of een donor”, legt Dr. Velez.
Over dit nieuws uit autismeonderzoek
Auteur: Catharina Chagas
Bron: Koningin Universiteit
Contact: Catarina Chagas – Queen’s Universiteit
Afbeelding: De afbeelding is afkomstig van Neuroscience News
Originele onderzoek: Vrije toegang.
“Onvruchtbaarheid en risico op autismespectrumstoornis bij kinderen” door Maria Velez et al. JAMA-netwerk geopend
Abstract
Onvruchtbaarheid en risico op autismespectrumstoornis bij kinderen
Betekenis
Eerdere studies naar het risico op autismespectrumstoornis (ASS) bij kinderen na een vruchtbaarheidsbehandeling hielden geen rekening met de onvruchtbaarheid zelf of met het mediërende effect van verloskundige en neonatale factoren.
Objectief
Het beoordelen van de associatie tussen onvruchtbaarheid en de behandelingen ervan op het ASS-risico en het mediërende effect van geselecteerde ongunstige zwangerschapsuitkomsten op deze associatie.
Ontwerp, setting en deelnemers
Dit was een populatiegebaseerde cohortstudie in Ontario, Canada. De deelnemers waren allemaal eenling- en meervoudige levendgeborenen met een zwangerschapsduur van 24 weken of langer van 2006 tot 2018. De gegevens werden geanalyseerd van oktober 2022 tot oktober 2023.
Blootstellingen
De blootstelling betrof de wijze van bevruchting, namelijk (1) bevruchting zonder hulp, (2) onvruchtbaarheid zonder vruchtbaarheidsbehandeling (d.w.z. subfertiliteit), (3) ovulatie-inductie (OI) of intra-uteriene inseminatie (IUI), of (4) in vitro bevruchting (IVF) of intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI).
Belangrijkste resultaten en maatregelen
De uitkomst van het onderzoek was een diagnose van ASS op de leeftijd van 18 maanden of ouder. Cox-regressiemodellen genereerden risicoratio’s (HR), aangepast voor moeder- en kindkenmerken. In de bemiddelingsanalyse werd ook rekening gehouden met de individuele effecten van (1) pre-eclampsie, (2) keizersnede, (3) meerlingzwangerschappen, (4) vroeggeboorte binnen 37 weken en (5) ernstige neonatale morbiditeit.
Resultaten
In totaal 1.370.152 kinderen (waaronder 703.407 mannen). [51.3%]) werden geïncludeerd: 1.185.024 (86,5%) met een niet-geassisteerde conceptie, 141.180 (10,3%) met ouderlijke subfertiliteit, 20.429 (1,5%) na OI of IUI en 23.519 (1,7%) na IVF of ICSI. Personen met subfertiliteit of een vruchtbaarheidsbehandeling waren ouder en woonden in gebieden met hogere inkomens; De gemiddelde (SD) leeftijd van elke groep was als volgt: 30,1 (5,2) jaar in de groep zonder geassisteerde conceptie, 33,3 (4,7) jaar in de subfertiliteitsgroep, 33,1 (4,4) jaar in de OI- of IUI-groep en 35,8 ( 4.9). ) jaar in de IVF- of ICSI-groep.
De incidentie van ASS was 1,93 per 1000 persoonsjaren onder kinderen in de groep zonder kunstmatige inseminatie. Vergeleken met laatstgenoemde groep was de aangepaste HR voor ASS 1,20 (95% BI 1,15–1,25) in de subfertiliteitsgroep, 1,21 (95% BI 1,09–1,34) na OI of IUI en 1,16 (95% BI 1,04–1,34) na OI. of IUI. 1.28) na IVF of ICSI. Obstetrische en neonatale factoren leken een significant deel van de bovengenoemde associatie tussen de wijze van conceptie en het ASS-risico te mediëren. Na IVF of ICSI bedroeg het percentage gevallen veroorzaakt door een keizersnede bijvoorbeeld 29%, meerlingzwangerschappen 78%, vroeggeboorten 50% en ernstige neonatale morbiditeit 25%.
Conclusies en relevantie
In deze cohortstudie werd een iets hoger risico op ASS waargenomen bij kinderen van personen met onvruchtbaarheid, wat gedeeltelijk te wijten lijkt te zijn aan bepaalde obstetrische en neonatale factoren. Om de neurologische ontwikkeling van kinderen te optimaliseren, moeten strategieën deze andere factoren verder onderzoeken bij personen met onvruchtbaarheid, inclusief degenen die geen vruchtbaarheidsbehandeling krijgen.